■ 東西医学融合研究会通信
※以下の記事は、東西医学研究会通信からの転載です。
タンポポ特集号 2003年12月発行
東西医学融合研究会 会長：後藤診療所 医師後藤正彰
副会長：谷口眼科 医師長谷川裕士、漢方の野崎 薬剤師針灸師野崎康弘、艸木園カサイ薬局 薬剤師葛西周平
不妊症の改善例 乏精子症とチョコレートのう胞
■ これまでの治療歴
フーナーテストを3回実施し、頚管粘液中の運動精子は3回とも０でした。男性の精子状態は以下の通りです。精液量：約3.0ml、精子濃度：約10×106／ml、運動率：約15％、奇形率：約36％。女性の卵巣状態はチョコレートのう胞で腫瘍マーカー、CA-19-9は119でした。（基準値は37以下。）そのため吸引、アルコール固定を実施しました。
人工授精法（AIH）を８回行いましたが妊娠に至らなかったので、体外受精−胚移植法(IVF-ET)を２回試みました。
一回目はロング法で行いました。この時一個しか採卵できなかったのでＡＩＨに切り替えました。
二回目は自然周期法で、6個採卵し、5個が受精しました。受精卵の質はグレード1が2個、グレード2が2個、グレード3が1個でした。そのうち2個を凍結保存し、３個を移植しましたが妊娠しませんでした。次周期に凍結胚2個を移植しましたが、内膜の成長不良のため妊娠しませんでした。
■ 艸木園カサイ薬局における治療
2001年4月に来局されました。体調は、大、小便、睡眠、食欲は良好ですが足は冷えます。月経前の症状として緊張症状はありませんが腰から下がだるくなります。月経期の症状は1日目と2日目に血塊が多く、色は暗紅色。ひどい腰痛があります。
証型は寒湿、寒凝?血が認められますので治則は温陽活血利湿としました。ご主人には精子の質を向上させるためにタンポポT-1を一日一回一袋、奥様には卵子および内膜の質向上のためタンポポT-1を一日2回一袋ずつ、松節エキスを一日一回3カプセル服用していただき、さらに邵氏温灸器による温陽通経法を実施していただきました。（督脉−任脉の温陽として
神闕
に10分、腎経脉の温陽として
太谿
に左右各10分。）
2001年5月、4月と同じ方法を継続しました。
2001年6月、3回目の体外受精を実施しました。今回の精子状態は、精液量：3.4ml、精子濃度：35.6×106／ml、運動率：66.9％、奇形率：低率、という結果で前回に比べて改善されました。受精卵の質は7個採卵したうち6個が受精しました。グレード1が２個、グレード2が2個、残り2個は劣性のため使用できませんでした。
2001年6月、妊娠が確認されました。高年齢のため流産が心配されましたが、タンポポT-1の継続で2002年2月、元気な男の子を出産されました。
＜コメント＞
◆１回目と2回目の体外受精時の採卵数を比較すると、１回目は１個しか排卵できていません。
これはGnRH-aの影響と考えられますので、３回目の体外受精は自然周期法をお勧めしました。
◆精子形成過程に障害が生ずると乏精子症や精子無力症などになりやすくなります。障害として以下が考えられます。
1）活性酸素による精巣胚細胞のアポトーシス。
2）血行不良。
3）間脳下垂体精巣系の失調。（FSH、LHの分泌低下やプロラクチンの分泌上昇など。）
4）環境ホルモンによる抗テストステロン作用。
タンポポT-1の成分には
1）強い抗酸化作用。
2）毛細血管の血流増強作用。
3）下垂体ホルモン調整作用。（FSHとLHの分泌を促進し、プロラクチンの過剰分泌を抑える。）
4）環境ホルモン排泄作用。
という効果があるため、精子の質の向上に効果があると考えられます。
＜受精卵グレード＞
通常、体外受精胚移植法では採卵の２日後（受精卵が４細胞にまで分割した時点）に、子宮内へ受精卵（初期胚）を移植します。受精卵の質には、それぞれの患者様によってバラツキがあり、一般的には受精卵の質は５段階に分類して評価します。（Veeckの分類法）
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Grade1: |
４分割してできた４つの細胞（割球）の大きさが均等でその周りには小さな細胞質の断片 |
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Grade 2: |
４つの細胞の大きさはほぼ均等であるがその周りに少量のフラグメントが存在するもの。 |
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Grade 3: |
フラグメントが存在してもわずかであるが、各細胞の大きさにバラツキがあるもの。 |
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Grade 4: |
フラグメントが細胞全体の50%前後存在しているもの。 |
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Grade 5: |
細胞の殆どがフラグメントになっており、大きな細胞は殆ど確認できないもの。 |
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※フラグメント・・・分割卵の中にある小さな細胞のことをいう。
